醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜炎可能導致月經(jīng)不調，兩者存在明確的病理關(guān)聯(lián)。子宮內膜炎是由細菌感染引起的子宮內膜炎癥，可能干擾正常月經(jīng)周期，表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或不規則出血。主要關(guān)聯(lián)因素包括炎癥因子釋放、內膜修復障礙、激素水平紊亂、宮腔粘連及繼發(fā)貧血。

  1、炎癥因子釋放

  子宮內膜炎時(shí)，病原體刺激子宮內膜產(chǎn)生大量前列腺素、白介素等炎癥介質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì )增強子宮平滑肌收縮，導致經(jīng)期痙攣性疼痛加劇，同時(shí)可能破壞內膜血管穩定性，引發(fā)經(jīng)血淋漓不盡。臨床常用左氧氟沙星片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制感染并緩解癥狀。

  2、內膜修復障礙

  慢性炎癥持續損傷子宮內膜基底層，使功能層再生能力下降。表現為月經(jīng)周期縮短至20天以?xún)?，或出現經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。需通過(guò)宮腔鏡檢查評估內膜狀態(tài)，必要時(shí)采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合制劑促進(jìn)內膜修復。

  3、激素水平紊亂

  炎癥反應可能通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸影響雌激素和孕酮的周期性分泌?；颊叱Ｒ?jiàn)黃體功能不足導致的月經(jīng)提前，或卵泡發(fā)育障礙引發(fā)的周期延長(cháng)。診斷需結合性激素六項檢測，治療可選用黃體酮軟膠囊調節周期。

  4、宮腔粘連

  嚴重子宮內膜炎愈合過(guò)程中可能形成纖維粘連帶，部分患者出現宮腔部分或完全閉鎖。典型癥狀為月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)，伴隨周期性下腹痛。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置節育環(huán)預防再粘連。

  5、繼發(fā)貧血

  長(cháng)期經(jīng)量過(guò)多會(huì )導致缺鐵性貧血，加重乏力、頭暈等經(jīng)期不適。需檢測血清鐵蛋白，及時(shí)補充多糖鐵復合物膠囊，同時(shí)治療原發(fā)感染。對于血紅蛋白低于80g/L的重度貧血，可能需輸注濃縮紅細胞。

  建議患者保持會(huì )陰清潔，經(jīng)期避免盆浴與性生活。急性發(fā)作期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛。日常增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入，每月記錄月經(jīng)周期變化。若出現發(fā)熱、膿性分泌物或持續出血超過(guò)10天，應立即就醫進(jìn)行盆腔超聲與病原體培養檢查。規范抗感染治療通常需要持續14天以上，不可自行停藥。