醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痔瘡在保守治療無效、反復(fù)出血、血栓形成或脫垂無法回納時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。

  1、保守?zé)o效

  當(dāng)飲食調(diào)節(jié)、坐浴及藥物（如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、地奧司明片）治療3個(gè)月以上仍持續(xù)疼痛或出血時(shí)需考慮手術(shù)。

  2、反復(fù)出血

  每周便血超過2次導(dǎo)致貧血（血紅蛋白低于100g/L），或出血伴隨頭暈乏力等癥狀，需行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

  3、血栓形成

  外痔血栓急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)劇痛不緩解，或血栓體積超過小指末節(jié)，需急診手術(shù)切除血栓。

  4、脫垂嵌頓

  內(nèi)痔脫出后無法手法復(fù)位，出現(xiàn)水腫壞死或劇烈疼痛，應(yīng)行痔切除術(shù)或套扎術(shù)。

  術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。