醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腎腎盂分離可能由生理性積水、尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過超聲復(fù)查、藥物排石、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

  1、生理性積水

  妊娠期胎兒或憋尿狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎盂分離，通常無伴隨癥狀，無須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲觀察變化。

  2、尿路梗阻

  可能與輸尿管狹窄或前列腺增生有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難、腰酸脹痛，需解除梗阻源，藥物可選坦索羅辛、托特羅定、非那雄胺。

  3、發(fā)育異常

  先天性輸尿管連接部狹窄或重復(fù)腎盂結(jié)構(gòu)異常，兒童期多見，伴隨反復(fù)尿路感染，需手術(shù)重建尿路，藥物可用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。

  4、泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，典型癥狀為腎絞痛、血尿，可通過體外碎石或輸尿管鏡取石，藥物推薦枸櫞酸氫鉀鈉、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉。

  日常需保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。