醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒風(fēng)濕性疾病通常表現為關(guān)節腫痛、發(fā)熱、皮疹、乏力、活動(dòng)受限等癥狀。風(fēng)濕性疾病可能由遺傳因素、感染、免疫異常、環(huán)境因素、代謝紊亂等原因引起，需通過(guò)抗炎治療、免疫調節、物理治療、藥物干預、定期隨訪(fǎng)等方式控制病情。

  1、關(guān)節腫痛

  關(guān)節腫痛是小兒風(fēng)濕性疾病的常見(jiàn)癥狀，可能與免疫復合物沉積、滑膜炎癥等因素有關(guān)，通常表現為膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節對稱(chēng)性腫脹疼痛。急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生顆粒等非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期需結合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片進(jìn)行干預。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒關(guān)節活動(dòng)度，避免劇烈運動(dòng)。

  2、發(fā)熱

  反復低熱或弛張熱多見(jiàn)于風(fēng)濕熱或幼年特發(fā)性關(guān)節炎，與炎癥因子釋放有關(guān)，體溫多在37.5-39℃波動(dòng)。除使用對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物外，需排查鏈球菌感染，必要時(shí)采用青霉素V鉀片進(jìn)行抗感染治療。家長(cháng)應每日監測體溫變化，保持患兒水分攝入。

  3、皮疹

  環(huán)形紅斑、皮下結節等皮膚表現常見(jiàn)于風(fēng)濕熱，可能與血管炎性反應相關(guān)。皮疹多呈一過(guò)性，伴隨瘙癢時(shí)可外用爐甘石洗劑，嚴重者需聯(lián)合潑尼松龍片控制免疫反應。家長(cháng)需記錄皮疹形態(tài)變化，避免抓撓刺激皮膚。

  4、乏力

  持續性疲勞與慢性炎癥消耗、貧血等因素相關(guān)，患兒常出現活動(dòng)耐力下降。除補充鐵劑如琥珀酸亞鐵顆粒糾正貧血外，建議調整作息并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。家長(cháng)應協(xié)助患兒制定適度康復訓練計劃。

  5、活動(dòng)受限

  關(guān)節僵硬和肌肉萎縮可能導致運動(dòng)功能障礙，晨僵現象尤為明顯。物理治療如熱敷、水療可改善癥狀，嚴重關(guān)節畸形需考慮滑膜切除術(shù)。家長(cháng)需定期帶患兒進(jìn)行康復評估，預防關(guān)節永久性損傷。

  小兒風(fēng)濕性疾病需長(cháng)期管理，家長(cháng)應保持患兒飲食均衡，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免寒冷刺激。建議每3-6個(gè)月復查炎癥指標和關(guān)節超聲，根據病情調整治療方案。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，注意監測藥物不良反應，出現新發(fā)皮疹或高熱時(shí)及時(shí)就醫。