醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病引發(fā)白內(nèi)障可能與長(zhǎng)期高血糖、晶狀體滲透壓改變、氧化應(yīng)激損傷、糖基化終產(chǎn)物堆積等原因有關(guān)，可通過(guò)血糖控制、抗氧化治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、長(zhǎng)期高血糖

  持續(xù)性血糖升高會(huì)導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，建議通過(guò)飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定，無(wú)須藥物干預(yù)。

  2、滲透壓改變

  高血糖引起晶狀體細(xì)胞內(nèi)山梨醇蓄積造成滲透壓失衡，表現(xiàn)為視物模糊，可遵醫(yī)囑使用依帕司他、硫辛酸等醛糖還原酶抑制劑。

  3、氧化應(yīng)激損傷

  高血糖環(huán)境促進(jìn)自由基生成加速晶狀體老化，常伴隨畏光癥狀，推薦使用維生素E、谷胱甘肽等抗氧化劑改善微循環(huán)。

  4、糖基化終產(chǎn)物

  糖基化終產(chǎn)物在晶狀體蛋白沉積導(dǎo)致混濁，可能與年齡相關(guān)蛋白修飾有關(guān)，晚期需行超聲乳化或人工晶體置換術(shù)。

  糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行眼底檢查，保持膳食均衡并避免劇烈血糖波動(dòng)，出現(xiàn)視力下降及時(shí)就診眼科。