醫生回答(1)

• 侯勇

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎間盤(pán)突出膠原酶融盤(pán)術(shù)后一個(gè)月仍有疼痛可能與術(shù)后炎癥反應、神經(jīng)根受壓殘留、瘢痕組織形成、繼發(fā)椎間盤(pán)退變等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物干預、物理治療、康復訓練等方式緩解。

  1. 術(shù)后炎癥反應

  手術(shù)區域局部炎癥未完全消退可能導致疼痛，表現為持續性鈍痛或活動(dòng)后加重?？勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、地奧司明片等抗炎藥物。

  2. 神經(jīng)根受壓殘留

  椎間盤(pán)組織殘留或髓核移位可能持續壓迫神經(jīng)根，通常伴隨下肢放射痛。需通過(guò)MRI復查評估，必要時(shí)可行硬膜外阻滯或微創(chuàng )減壓術(shù)。

  3. 瘢痕組織形成

  手術(shù)區域纖維化可能刺激神經(jīng)根，疼痛特點(diǎn)為局部固定性刺痛。超聲引導下瘢痕松解術(shù)聯(lián)合甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能有效。

  4. 繼發(fā)椎間盤(pán)退變

  鄰近節段代償性負荷增加可能加速退變，表現為晨僵及活動(dòng)受限。建議采用核心肌群訓練配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑。

  術(shù)后康復期間應避免久坐及負重，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，3個(gè)月內定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。