醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右下側(cè)小腹痛可能由闌尾炎、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等原因引起，可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、闌尾炎

  闌尾炎是右下腹痛最常見(jiàn)病因，可能與管腔阻塞或細(xì)菌感染有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。需禁食并靜脈補(bǔ)液，藥物可選頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀，化膿性闌尾炎需手術(shù)切除。

  2、腸易激綜合征

  腸道功能紊亂導(dǎo)致痙攣，與精神壓力或飲食刺激相關(guān)，表現(xiàn)為間歇性隱痛伴排便習(xí)慣改變。建議調(diào)整膳食纖維攝入，藥物可選匹維溴銨、曲美布汀、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)絞痛并向會(huì)陰放射，可能與代謝異?；蝻嬎蛔阌嘘P(guān)。需增加液體攝入，藥物可用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉，較大結(jié)石需體外碎石。

  4、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

  女性突發(fā)右下腹劇痛需警惕，囊腫蒂部旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致缺血，常伴陰道出血。急診超聲確診后需腹腔鏡手術(shù)，藥物僅用布洛芬臨時(shí)止痛，禁止自行服用活血類藥物。

  出現(xiàn)持續(xù)疼痛或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，期間選擇清淡易消化食物，監(jiān)測(cè)體溫和疼痛變化情況。