醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中期肝硬化可通過抗纖維化治療、病因控制、并發(fā)癥管理和營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。疾病進(jìn)展通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病或自身免疫性肝病等因素引起。

  1、抗纖維化治療

  使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥抑制肝星狀細(xì)胞活化，配合秋水仙堿延緩纖維化進(jìn)程。治療需持續(xù)數(shù)月以上，定期復(fù)查肝臟彈性檢測。

  2、病因控制

  乙肝患者需長期服用恩替卡韋抗病毒，酒精性肝病須嚴(yán)格戒酒。非酒精性脂肪肝需控制體重和代謝綜合征，血糖管理可使用二甲雙胍。

  3、并發(fā)癥管理

  腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿，食管靜脈曲張需普萘洛爾降門脈壓。肝性腦病采用乳果糖減少氨吸收，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下套扎治療。

  4、營養(yǎng)支持

  每日保證35kcal/kg熱量和1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。維生素缺乏者需肌注維生素K或口服水溶性維生素，貧血患者補(bǔ)充鐵劑。

  患者需每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，避免使用肝毒性藥物，嚴(yán)格禁酒并保持適度有氧運(yùn)動。