醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤患者計(jì)劃生二胎可通過藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、定期監(jiān)測、輔助生殖技術(shù)等方式處理。子宮肌瘤可能由激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、干細(xì)胞突變等原因引起。

  1、藥物控制

  使用促性腺激素釋放激素類似物抑制肌瘤生長，常用藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，需配合超聲監(jiān)測肌瘤變化。

  2、微創(chuàng)手術(shù)

  黏膜下肌瘤建議行宮腔鏡切除術(shù)，肌壁間肌瘤可選擇腹腔鏡或超聲聚焦手術(shù)，術(shù)后需避孕6-12個月再備孕。

  3、定期監(jiān)測

  肌瘤直徑小于5厘米且無癥狀者，每3-6個月復(fù)查超聲，重點(diǎn)關(guān)注肌瘤位置是否影響宮腔形態(tài)及胎盤附著。

  4、輔助生殖

  合并不孕或多次流產(chǎn)者，在肌瘤處理后可采用體外受精技術(shù)，胚胎移植前需評估子宮內(nèi)膜容受性。

  備孕期間保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素保健品，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率監(jiān)測肌瘤紅色變性風(fēng)險(xiǎn)。