醫生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為過(guò)敏性咽炎通常由鼻腔炎癥下行蔓延、過(guò)敏原持續刺激、免疫功能異常、合并細菌感染等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、鼻用激素、咽喉局部治療、過(guò)敏原回避等方式干預。

  1、炎癥蔓延

  鼻腔黏膜長(cháng)期水腫導致炎性分泌物倒流至咽部，誘發(fā)咽黏膜淋巴濾泡增生。建議使用生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物，配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。

  2、過(guò)敏原刺激

  塵螨花粉等過(guò)敏原同時(shí)作用于鼻咽部黏膜。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測并減少接觸，可遵醫囑口服氯雷他定或西替利嗪緩解癥狀。

  3、免疫紊亂

  Th2型免疫應答過(guò)度激活導致IgE水平升高?？赡芘c遺傳體質(zhì)有關(guān)，需檢測血清總IgE，必要時(shí)使用奧馬珠單抗等生物制劑。

  4、繼發(fā)感染

  過(guò)敏性炎癥破壞黏膜屏障后易合并鏈球菌感染。表現為咽痛加劇伴發(fā)熱，需進(jìn)行咽拭子培養，確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀治療。

  建議保持室內濕度50%左右，避免辛辣食物刺激咽喉，外出時(shí)佩戴防霾口罩減少過(guò)敏原吸入。