醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮下垂盆底肌松弛可通過(guò)生活方式調整、盆底肌訓練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮下垂盆底肌松弛可能與妊娠分娩、長(cháng)期腹壓增加、年齡增長(cháng)、盆底組織薄弱、雌激素水平下降等因素有關(guān)。

  1、生活方式調整

  避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立，減少增加腹壓的行為如慢性咳嗽或便秘?？刂企w重在合理范圍，日?？刹扇「呱攀忱w維飲食預防便秘，如燕麥、西藍花等。睡眠時(shí)建議抬高臀部，使用軟墊輔助減輕盆腔壓力。

  2、盆底肌訓練

  凱格爾運動(dòng)是改善盆底肌松弛的核心方法，通過(guò)重復收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪庠鰪娂×?。每天進(jìn)行3組訓練，每組收縮保持5秒后放松。生物反饋治療可配合儀器監測肌肉收縮準確性，電刺激療法能被動(dòng)激活神經(jīng)肌肉功能。

  3、物理治療

  子宮托是常用的物理支撐裝置，需在醫生指導下選擇合適型號并定期消毒更換。磁刺激療法通過(guò)外部磁場(chǎng)誘導盆底肌肉規律收縮，脈沖射頻可促進(jìn)膠原蛋白再生增強組織彈性。

  4、藥物治療

  雌激素軟膏局部涂抹有助于改善陰道黏膜萎縮，如雌三醇乳膏。中藥補中益氣制劑如補中益氣丸可緩解氣虛下陷癥狀，需注意藥物可能引起乳房脹痛等副作用。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物對神經(jīng)性盆底功能障礙有一定改善作用。

  5、手術(shù)治療

  陰道前后壁修補術(shù)適用于輕度脫垂合并陰道松弛者，骶棘韌帶固定術(shù)通過(guò)懸吊子宮位置恢復解剖結構。對于無(wú)生育需求的重度患者可選擇陰式全子宮切除術(shù)，術(shù)后需配合長(cháng)期盆底康復訓練。

  建議每日進(jìn)行15分鐘盆底肌鍛煉，避免攝入辛辣刺激食物加重盆腔充血。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰清潔干燥，半年進(jìn)行一次婦科檢查評估恢復情況。若出現排尿困難或下墜感加重應及時(shí)復查，術(shù)后患者3個(gè)月內禁止負重和劇烈運動(dòng)。