醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子厭食癥建議就診兒科或兒童消化內(nèi)科，可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、心理因素、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝病等因素有關(guān)。

  1、兒科

  兒科是處理兒童綜合性健康問題的首選科室。孩子厭食癥可能與長(zhǎng)期挑食偏食、不良飲食習(xí)慣等喂養(yǎng)問題有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食量持續(xù)減少、抗拒特定食物。醫(yī)生會(huì)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，排查缺鐵性貧血等營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，必要時(shí)開具葡萄糖酸鋅口服溶液、復(fù)合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善消化吸收功能。家長(zhǎng)需記錄孩子每日飲食種類和攝入量，配合醫(yī)生制定漸進(jìn)式喂養(yǎng)計(jì)劃。

  2、兒童消化內(nèi)科

  兒童消化內(nèi)科專攻兒童胃腸疾病。持續(xù)厭食伴隨腹痛、腹脹或排便異常時(shí)，可能與慢性胃炎、腸易激綜合征等疾病相關(guān)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行胃鏡檢查或食物不耐受檢測(cè)，確診后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)迫進(jìn)食，提供易消化的食物如米粥、蒸蛋等。

  3、兒童心理科

  兒童心理科適用于存在情緒問題的厭食患兒。當(dāng)孩子因?qū)W業(yè)壓力、家庭矛盾出現(xiàn)拒食行為，或?qū)w型體重過度關(guān)注時(shí)，可能存在神經(jīng)性厭食傾向。心理醫(yī)生會(huì)采用游戲治療、認(rèn)知行為干預(yù)等方式改善情緒性進(jìn)食障礙。家長(zhǎng)需保持耐心溝通，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境，避免在餐桌上批評(píng)教育。

  4、兒童內(nèi)分泌科

  兒童內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)排查激素相關(guān)疾病。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩伴隨厭食時(shí)，需警惕甲狀腺功能減退、糖尿病等內(nèi)分泌異常。醫(yī)生會(huì)檢測(cè)甲狀腺激素、血糖等指標(biāo)，確診后使用左甲狀腺素鈉片、胰島素等藥物進(jìn)行替代治療。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子身高體重變化，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

  5、臨床營(yíng)養(yǎng)科

  臨床營(yíng)養(yǎng)科可提供專業(yè)飲食指導(dǎo)。對(duì)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足的患兒，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)計(jì)算每日熱量需求，制定高能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，推薦食用牛油果、堅(jiān)果醬、全脂酸奶等高營(yíng)養(yǎng)密度食物。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)食物搭配技巧，少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。

  日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)保持規(guī)律的三餐時(shí)間，避免餐前1小時(shí)提供零食飲料。食物制作注重色香味搭配，可采用卡通造型餐具增加進(jìn)食趣味性。就餐時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備，全家共同進(jìn)餐營(yíng)造愉悅氛圍。若孩子連續(xù)3天進(jìn)食量不足平時(shí)一半，或出現(xiàn)明顯體重下降、精神萎靡，須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。