醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  壓瘡分為1期淤血紅潤(rùn)期、2期炎癥浸潤(rùn)期、3期淺表潰瘍期、4期壞死潰瘍期，臨床表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、水皰、全層皮膚缺損或深達(dá)骨骼的壞死，預(yù)防措施主要有減輕壓力、保持皮膚清潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、定期翻身活動(dòng)。

  1、分期特征

  1期表現(xiàn)為受壓部位持續(xù)性紅斑，2期出現(xiàn)表皮水皰或淺表創(chuàng)面，3期全層皮膚缺損伴皮下脂肪暴露，4期深達(dá)肌肉骨骼的廣泛壞死伴有黑色焦痂形成。

  2、臨床表現(xiàn)

  早期可見邊界清晰的皮膚發(fā)紅或紫紅色改變，進(jìn)展期出現(xiàn)疼痛性水皰或創(chuàng)面滲液，嚴(yán)重時(shí)可檢測(cè)到惡臭膿性分泌物及全身感染癥狀。

  3、壓力管理

  使用氣墊床或減壓敷料分散壓力，每2小時(shí)協(xié)助改變體位，坐輪椅者需每小時(shí)抬起臀部減壓，特別注意骨隆突處防護(hù)。

  4、皮膚護(hù)理

  每日溫水清潔后涂抹屏障霜，大小便失禁后立即清理，避免使用刺激性消毒劑，床單保持平整干燥無皺褶。

  長(zhǎng)期臥床者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，每天進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用減壓器具前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估適用性。