醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺出血腎炎綜合征可通過血漿置換、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)，多與抗腎小球基底膜抗體產(chǎn)生、感染誘發(fā)、遺傳易感性等因素有關(guān)。

  1、血漿置換

  通過分離清除血液中致病抗體，適用于急性期嚴(yán)重肺出血患者，需配合激素使用。血漿置換可快速降低抗GBM抗體水平。

  2、糖皮質(zhì)激素治療

  大劑量甲潑尼龍沖擊聯(lián)合潑尼松口服可抑制免疫反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)高血壓、高血糖等副作用，需監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化。

  3、免疫抑制劑

  環(huán)磷酰胺通過抑制B細(xì)胞增殖減少抗體生成，常與激素聯(lián)用6-12個(gè)月。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。

  4、腎臟替代治療

  終末期腎病患者需行血液透析或腎移植。腎移植應(yīng)在疾病緩解期進(jìn)行，移植后仍需免疫抑制治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

  患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，維持每日尿量大于1000毫升，定期復(fù)查腎功能及肺部影像學(xué)評(píng)估療效。