醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  帶狀皰疹疼痛無(wú)法入睡可能由神經(jīng)炎癥、皮膚損傷、免疫抑制、心理壓力等原因引起，鎮(zhèn)痛治療可選用加巴噴丁、普瑞巴林、阿片類藥物等。

  1. 神經(jīng)炎癥

  水痘-帶狀皰疹病毒激活導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎癥反應(yīng)。可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥阿昔洛韋，聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑甲鈷胺，疼痛劇烈時(shí)臨時(shí)使用曲馬多緩釋片。

  2. 皮膚損傷

  皰疹破潰繼發(fā)細(xì)菌感染加劇疼痛。需保持皮損清潔干燥，外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，同時(shí)使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。

  3. 免疫抑制

  糖尿病或化療患者易出現(xiàn)劇烈疼痛。建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病，注射用胸腺肽調(diào)節(jié)免疫，疼痛持續(xù)可考慮神經(jīng)阻滯治療。

  4. 心理壓力

  疼痛導(dǎo)致的焦慮失眠形成惡性循環(huán)。心理咨詢聯(lián)合阿普唑侖改善睡眠，物理治療如經(jīng)皮電刺激有輔助鎮(zhèn)痛效果。

  建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，急性期避免搔抓皮損，若出現(xiàn)發(fā)熱或視力改變需立即就醫(yī)。