醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童肥胖癥可能導致代謝綜合征、心血管疾病、骨骼發(fā)育異常、心理行為問(wèn)題及呼吸系統功能障礙等危害。肥胖癥與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、內分泌紊亂及社會(huì )環(huán)境等因素相關(guān)，需通過(guò)多維度干預防控。

  1、代謝綜合征

  兒童肥胖癥易引發(fā)胰島素抵抗，增加2型糖尿病發(fā)病概率。長(cháng)期高血糖狀態(tài)可損傷血管內皮功能，伴隨黑棘皮病、多飲多尿等癥狀。臨床常用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制血糖，同時(shí)需調整膳食結構并增加有氧運動(dòng)。

  2、心血管疾病

  肥胖兒童常伴隨血脂異常和高血壓，早期可能出現動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這類(lèi)患兒活動(dòng)后易出現胸悶、心悸，超聲檢查可見(jiàn)心室肥厚。建議定期監測血壓，必要時(shí)使用氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等藥物，但須嚴格遵醫囑。

  3、骨骼發(fā)育異常

  體重負荷過(guò)大會(huì )導致生長(cháng)板損傷，引發(fā)膝外翻、扁平足等骨骼變形?；純嚎赡艹霈F關(guān)節疼痛、步態(tài)異常，X線(xiàn)檢查顯示骨骺提前閉合。物理治療可采用矯形支具，補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒有助于骨骼健康。

  4、心理行為問(wèn)題

  肥胖兒童更易遭受校園欺凌，產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒障礙，部分患兒會(huì )出現暴食或厭食行為。心理評估量表顯示抑郁評分升高，需通過(guò)認知行為療法干預，家長(cháng)應避免過(guò)度強調體重而加重心理負擔。

  5、呼吸系統障礙

  頸部脂肪堆積可導致阻塞性睡眠呼吸暫停，表現為夜間打鼾、白天嗜睡。肺功能檢查可見(jiàn)通氣受限，嚴重者需使用持續正壓通氣治療?？刂企w重是根本措施，必要時(shí)可短期應用孟魯司特鈉顆粒改善氣道炎癥。

  家長(cháng)應定期監測兒童身高體重曲線(xiàn)，建立均衡飲食計劃，確保每日60分鐘中高強度運動(dòng)。減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加蔬菜水果及全谷物比例。睡眠時(shí)間建議6-12歲兒童保持9-12小時(shí)，避免夜間進(jìn)食。若體重指數超過(guò)同年齡同性別第95百分位，需至兒科內分泌科進(jìn)行系統評估和干預。