醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝性腦病病人的護(hù)理主要包括密切監(jiān)測(cè)病情變化、控制蛋白質(zhì)攝入、維持電解質(zhì)平衡和預(yù)防并發(fā)癥。

  1、病情監(jiān)測(cè)

  每日評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)體征及血氨水平，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，避免誘發(fā)因素如感染或消化道出血。

  2、飲食調(diào)整

  急性期給予無(wú)蛋白飲食，癥狀緩解后逐步增加植物蛋白至每日30-40克，嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白，可選擇豆?jié){等優(yōu)質(zhì)植物蛋白。

  3、電解質(zhì)管理

  定期檢測(cè)血鉀、鈉、鎂等指標(biāo)，通過(guò)口服或靜脈途徑糾正失衡，特別注意低鉀血癥可能加重神經(jīng)癥狀。

  4、并發(fā)癥預(yù)防

  保持呼吸道通暢預(yù)防誤吸，定時(shí)翻身避免壓瘡，使用乳果糖減少腸道氨吸收，躁動(dòng)時(shí)做好安全防護(hù)。

  護(hù)理期間需記錄24小時(shí)出入量，限制鎮(zhèn)靜劑使用，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期癥狀如性格改變或撲翼樣震顫。