醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吐血可能由胃食管反流、消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，需根據(jù)具體病因采取止血、抑酸或手術(shù)等干預(yù)措施。

  1、胃食管反流

  長期胃酸反流侵蝕食管黏膜可能導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴嘔血。可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸。

  2、消化性潰瘍

  胃或十二指腸潰瘍深度腐蝕血管時(shí)會嘔鮮血或咖啡樣物。與幽門螺桿菌感染相關(guān)。需用膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療。

  3、食管靜脈曲張

  肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，常呈噴射性嘔血。需緊急內(nèi)鏡下套扎止血，配合注射用生長抑素、特利加壓素等降低門脈壓力。

  4、胃部惡性腫瘤

  胃癌組織壞死侵蝕血管可引起嘔血伴消瘦。需通過胃鏡取病理確診，早期可行根治性切除術(shù)。

  吐血后應(yīng)立即禁食平臥，避免誤吸，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，確診前勿自行服用止血藥。