醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲亢可能引起心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象、Graves眼病等并發(fā)癥。病情進(jìn)展可能從輕癥逐漸發(fā)展為危及生命的緊急狀態(tài)。

  1、心律失常

  甲亢導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)量會(huì)刺激心肌細(xì)胞，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，需使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑控制心率，并及時(shí)糾正甲狀腺功能。

  2、骨質(zhì)疏松

  甲狀腺激素加速骨代謝可導(dǎo)致骨量流失，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性及長(zhǎng)期未控制甲亢患者。表現(xiàn)為腰背疼痛、易骨折，需補(bǔ)充鈣劑、維生素D，并給予阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物。

  3、甲狀腺危象

  由于感染或手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)的致命并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、譫妄、心衰等。需要緊急使用丙硫氧嘧啶抑制激素合成，碘劑阻斷激素釋放，并配合氫化可的松等綜合搶救。

  4、Graves眼病

  自身免疫反應(yīng)引起眼外肌水腫和眶后組織增生，導(dǎo)致眼球突出、復(fù)視。輕癥可用人工淚液保護(hù)角膜，中重度需注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)。

  甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免高碘飲食，出現(xiàn)心慌、多汗加重或視力變化時(shí)需立即就醫(yī)。