醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺鈣化灶伴隨小便灼熱疼痛可能與前列腺炎、尿路感染等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。前列腺鈣化灶是前列腺組織中的鈣鹽沉積，通常無(wú)癥狀，但合并感染或炎癥時(shí)可出現排尿不適。

  1、前列腺炎

  前列腺炎是前列腺鈣化灶引發(fā)癥狀的常見(jiàn)原因，可能與細菌感染、久坐、飲酒等因素有關(guān)，表現為尿頻、尿急、會(huì )陰部脹痛。治療需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。急性期應避免辛辣刺激飲食。

  2、尿路感染

  尿路感染可能由細菌上行至膀胱或尿道引起，常伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。與前列腺鈣化灶并存時(shí)需排查是否合并前列腺結石?？勺襻t囑服用頭孢克肟分散片、三金片、碳酸氫鈉片等藥物，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)細菌排出。

  3、尿道狹窄

  長(cháng)期慢性炎癥可能導致尿道狹窄，加重排尿疼痛和困難。需通過(guò)尿流率檢查確診，輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張改善，嚴重者可能需尿道成形術(shù)。日常應避免憋尿，排尿時(shí)保持放松姿勢。

  4、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

  膀胱肌肉異常收縮可引起類(lèi)似癥狀，表現為尿急、夜尿增多?？赡芘c神經(jīng)調節異?；蚯傲邢俾源碳び嘘P(guān)?？勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片等藥物，配合盆底肌訓練改善癥狀。

  5、前列腺結石

  鈣化灶密集可能形成結石，刺激腺體引發(fā)疼痛。超聲檢查可明確診斷，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，癥狀明顯時(shí)需考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道手術(shù)。日常需限制高鈣食物攝入，定期復查結石變化。

  出現上述癥狀時(shí)應避免自行用藥，需通過(guò)尿常規、前列腺液檢查等明確病因。治療期間保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐和騎行運動(dòng)，忌食酒精及辛辣食物。中老年患者需定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查排除其他病變，癥狀持續加重需考慮泌尿外科進(jìn)一步診治。