醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)量多伴隨腹痛及排出肉條狀組織可能是子宮內膜脫落或病理因素導致，常見(jiàn)原因有功能失調性子宮出血、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、流產(chǎn)或黏膜下肌瘤等。建議及時(shí)就醫進(jìn)行超聲檢查與激素水平評估，排除妊娠相關(guān)疾病或器質(zhì)性病變。

  1. 功能失調性子宮出血

  內分泌紊亂可能導致子宮內膜異常增厚，脫落時(shí)形成條狀組織。伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)，可通過(guò)性激素六項檢查確診。醫生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片、黃體酮膠囊等藥物調節周期，嚴重時(shí)需診斷性刮宮止血。

  2. 子宮腺肌癥

  子宮內膜侵入子宮肌層會(huì )引起進(jìn)行性痛經(jīng)，經(jīng)血中可能混有肌層組織碎片。超聲顯示子宮均勻增大，肌層回聲不均?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌。

  3. 自然流產(chǎn)

  妊娠早期流產(chǎn)時(shí)絨毛組織可能呈肉條狀排出，伴有劇烈腹痛和大量出血。需通過(guò)血HCG檢測和超聲確認宮腔內是否有妊娠物殘留，必要時(shí)行清宮術(shù)。流產(chǎn)后可使用頭孢克肟分散片預防感染，益母草膠囊促進(jìn)子宮恢復。

  4. 黏膜下肌瘤

  凸向宮腔的肌瘤可能隨經(jīng)血排出壞死組織，表現為暗紅色條索狀物。超聲可見(jiàn)宮腔內占位病變，宮腔鏡檢查可明確診斷。較小肌瘤可服用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，較大肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)。

  5. 子宮內膜息肉

  息肉蒂部斷裂時(shí)可能隨月經(jīng)脫落，組織質(zhì)地較脆伴有不規則陰道流血。宮腔鏡下可見(jiàn)紫紅色贅生物，病理檢查可鑒別惡性病變。術(shù)后可短期服用地屈孕酮片預防復發(fā)，合并貧血者需補充琥珀酸亞鐵片。

  出現上述癥狀需記錄出血量、腹痛程度及組織物性狀，避免劇烈運動(dòng)和盆浴。建議選擇棉質(zhì)透氣衛生用品，每2小時(shí)更換一次。飲食應增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。若出血持續超過(guò)7天或出現頭暈乏力等貧血癥狀，須立即復診。