醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血小板偏低可能由感染、藥物副作用、自身免疫性疾病、骨髓造血功能障礙等原因引起。血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍時(shí)，可能導(dǎo)致出血傾向增加。

  1、感染

  病毒或細(xì)菌感染可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。可進(jìn)行抗感染治療并密切監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)可使用利可君片、重組人血小板生成素、氨肽素等藥物促進(jìn)血小板生成。

  2、藥物副作用

  部分化療藥物、抗生素、抗癲癇藥物可能抑制巨核細(xì)胞成熟。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性血小板減少應(yīng)立即停藥，遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、艾曲泊帕乙醇胺片、地塞米松等藥物進(jìn)行治療。

  3、自身免疫性疾病

  特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病會產(chǎn)生抗血小板抗體，加速血小板破壞。治療需抑制異常免疫反應(yīng)，常用藥物包括靜注人免疫球蛋白、硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。

  4、骨髓造血異常

  再生障礙性貧血、白血病等疾病會影響巨核系造血功能。需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)輸注血小板，可考慮使用重組人白介素-11、達(dá)那唑膠囊、維生素B12等造血調(diào)節(jié)藥物。

  建議血小板偏低者避免劇烈運(yùn)動碰撞，飲食上適量增加瘦肉、動物肝臟、紅棗等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，定期復(fù)查血常規(guī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。