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疤痕部位植發(fā)的可行性需根據(jù)疤痕類型、厚度及血供情況綜合評估,多數(shù)穩(wěn)定期增生性疤痕和萎縮性疤痕可謹(jǐn)慎嘗試,但放射性疤痕或嚴(yán)重攣縮疤痕不建議。
1、疤痕類型增生性疤痕因其較厚真皮層可能阻礙毛囊存活,需術(shù)前注射糖皮質(zhì)激素軟化;萎縮性疤痕血供差,可能需聯(lián)合富血小板血漿治療。
2、血運評估采用激光多普勒檢查疤痕下血流,每平方厘米血流量低于20單位時移植存活率可能顯著降低,此類情況建議放棄植發(fā)。
3、穩(wěn)定時長創(chuàng)傷后疤痕需觀察至少12個月確保無進行性變化,燒傷疤痕建議18個月后評估,期間可進行彈力套壓迫改善疤痕質(zhì)地。
4、分層技術(shù)對淺層疤痕采用微針打孔增加受區(qū)孔隙率,深層纖維化區(qū)域需采用種植筆避免毛囊擠壓,單次種植密度建議不超過40單位每平方厘米。
術(shù)后需使用低濃度米諾地爾促進血運建立,避免機械摩擦,并定期進行毛發(fā)鏡復(fù)查毛囊存活狀態(tài)。植發(fā)前建議進行斑貼試驗評估局部耐受性。
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