醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心源性心臟病是指由心臟本身病變直接導致的心臟功能障礙，主要包括心肌病、冠狀動(dòng)脈疾病、心臟瓣膜病、心律失常等類(lèi)型。

  1、心肌病

  心肌病是心源性心臟病的常見(jiàn)類(lèi)型，可能與遺傳因素、長(cháng)期高血壓、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療措施包括限制鈉鹽攝入、遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、螺內酯片等藥物，嚴重時(shí)需考慮心臟移植手術(shù)。

  2、冠狀動(dòng)脈疾病

  冠狀動(dòng)脈疾病主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，與高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素相關(guān)，典型癥狀為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促?？赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診，治療方式包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

  3、心臟瓣膜病

  心臟瓣膜病多由風(fēng)濕熱、退行性變或感染性心內膜炎導致，常見(jiàn)二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等類(lèi)型，主要癥狀為胸悶、暈厥、咯血。輕癥可遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片，重癥需進(jìn)行瓣膜修復或置換手術(shù)。

  4、心律失常

  心律失常包括房顫、室性早搏等，可能由電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異?；蛐募∪毖l(fā)，表現為心悸、頭暈、黑朦。治療需根據類(lèi)型選擇胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，部分患者需安裝心臟起搏器。

  5、心力衰竭

  心力衰竭是心源性心臟病的終末階段，多由上述疾病進(jìn)展所致，典型表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療以利尿劑（如托拉塞米片）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如培哚普利片）為主，需嚴格限制每日飲水量。

  心源性心臟病患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動(dòng)如散步，定期監測血壓、心率，嚴格遵醫囑用藥并按時(shí)復診。出現胸痛持續不緩解、意識模糊等急癥時(shí)需立即就醫。