醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盂擴(kuò)張可能由尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、尿路感染、妊娠期生理變化等原因引起，可通過解除梗阻、抗感染、手術(shù)矯正等方式治療。

  1、尿路梗阻

  結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致尿液排出受阻，表現(xiàn)為腰部脹痛和排尿困難。需通過超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入術(shù)，藥物可選坦索羅辛、托特羅定、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

  2、先天性異常

  輸尿管膀胱連接部狹窄等先天畸形會(huì)引起持續(xù)性腎積水，嬰幼兒多見腹部包塊體征。需進(jìn)行輸尿管再植術(shù)等矯正手術(shù)，配合頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。

  3、尿路感染

  反復(fù)泌尿系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫，伴隨尿頻尿急癥狀。確診后使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)需解除潛在梗阻因素。

  4、妊娠因素

  增大的子宮壓迫輸尿管屬于生理性擴(kuò)張，分娩后多自行緩解。孕期建議側(cè)臥位休息，監(jiān)測(cè)腎功能，若合并感染可使用頭孢呋辛等B類抗生素。

  日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲觀察積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)就診。