醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺透明膜多見(jiàn)于新生兒呼吸窘迫綜合征，可能與早產(chǎn)、糖尿病母親嬰兒、圍產(chǎn)期窒息、遺傳因素相關(guān)。

  1. 早產(chǎn)

  胎兒肺泡表面活性物質(zhì)通常在孕35周后分泌充足，早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟導(dǎo)致該物質(zhì)缺乏，形成透明膜，可通過(guò)機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療。

  2. 糖尿病母親嬰兒

  母親妊娠期糖尿病可能抑制胎兒胰島素樣生長(zhǎng)因子合成，影響肺泡Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育，臨床表現(xiàn)為生后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難，需持續(xù)氣道正壓通氣支持。

  3. 圍產(chǎn)期窒息

  缺氧缺血會(huì)導(dǎo)致肺血管收縮，進(jìn)一步減少表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，加重透明膜形成，需及時(shí)給予氧療和血管活性藥物改善循環(huán)。

  4. 遺傳因素

  部分患兒存在表面活性蛋白B或C基因突變，導(dǎo)致先天性表面活性物質(zhì)代謝障礙，需長(zhǎng)期使用肺表面活性制劑如豬肺磷脂注射液。

  對(duì)于存在高危因素的孕婦，建議孕晚期監(jiān)測(cè)胎兒肺成熟度，新生兒出生后注意保暖并密切觀察呼吸狀況，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。