醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  十二指腸炎和膽囊炎是兩種不同的消化系統疾病，主要區別在于發(fā)病部位、病因及癥狀表現。十二指腸炎發(fā)生在十二指腸黏膜，膽囊炎則發(fā)生在膽囊。兩者主要有病因差異、癥狀差異、檢查方法差異、治療方式差異、預后差異等區別。

  1、病因差異

  十二指腸炎多與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，胃酸或膽汁反流刺激十二指腸黏膜導致炎癥。膽囊炎通常由膽囊結石阻塞膽管、細菌感染或膽汁淤積引起，結石摩擦膽囊壁或細菌滋生均可誘發(fā)炎癥反應。

  2、癥狀差異

  十二指腸炎典型表現為上腹部饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食后緩解，可能伴隨反酸、噯氣。膽囊炎以右上腹持續性疼痛為主，常在進(jìn)食油膩食物后加重，疼痛可向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐，嚴重時(shí)出現黃疸。

  3、檢查方法差異

  十二指腸炎診斷主要依賴(lài)胃鏡檢查，可直觀(guān)觀(guān)察黏膜充血水腫或糜爛，必要時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測。膽囊炎需通過(guò)腹部超聲檢查膽囊壁增厚、結石影，血常規顯示白細胞升高，嚴重時(shí)需行磁共振胰膽管成像評估膽管情況。

  4、治療方式差異

  十二指腸炎以抑制胃酸為主，常用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。膽囊炎急性期需禁食、靜脈輸液，使用頭孢呋辛酯片抗感染，反復發(fā)作或化膿性膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  5、預后差異

  十二指腸炎經(jīng)規范藥物治療后多可痊愈，但易復發(fā)需長(cháng)期飲食管理。膽囊炎若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為膽囊穿孔、化膿性膽管炎等并發(fā)癥，結石性膽囊炎切除膽囊后通常根治，非結石性膽囊炎仍需警惕復發(fā)風(fēng)險。

  十二指腸炎患者應避免辛辣刺激食物，規律進(jìn)食，戒煙限酒，定期復查胃鏡。膽囊炎患者需低脂飲食，控制體重，急性發(fā)作期嚴格禁食油膩食物，術(shù)后患者逐步恢復飲食并注意脂肪消化耐受情況。兩種疾病均需遵醫囑用藥，出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫。