醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩扁桃體腫大伴隨發(fā)燒、嗜睡可通過(guò)物理降溫、補充水分、調整飲食、藥物治療、及時(shí)就醫等方式干預。扁桃體腫大可能由病毒或細菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激等因素引起。

  1、物理降溫

  體溫未超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，建議家長(cháng)用溫水擦拭兒童頸部、腋窩等部位，或使用退熱貼輔助降溫。避免酒精擦浴或冰敷，可能引起寒戰或皮膚刺激。若兒童出現手腳冰涼，需先搓熱四肢再行物理降溫。

  2、補充水分

  家長(cháng)需鼓勵少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補液鹽，防止脫水加重嗜睡癥狀?？捎^(guān)察兒童尿量判斷補水是否充足，6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。發(fā)熱期間避免飲用含糖飲料，可能加重咽喉不適。

  3、調整飲食

  選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、蒸蛋，避免堅硬、辛辣食物刺激腫大扁桃體?？蓪⑿迈r梨汁與蜂蜜調和飲用緩解咽痛，1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。食欲減退時(shí)不必強迫進(jìn)食，但需保證基礎水分攝入。

  4、藥物治療

  細菌感染需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度可短期使用布洛芬混懸滴劑，咽痛明顯可用開(kāi)喉劍噴霧劑兒童型。所有藥物均需嚴格按說(shuō)明書(shū)年齡體重調整劑量。

  5、及時(shí)就醫

  若嗜睡持續超過(guò)24小時(shí)、高熱不退或出現抽搐、皮疹等癥狀，需立即就診?；撔员馓殷w炎可能引發(fā)急性腎小球腎炎等并發(fā)癥，反復發(fā)作的慢性腫大可能需耳鼻喉科評估手術(shù)指征。就醫前家長(cháng)可記錄發(fā)熱曲線(xiàn)、飲食情況及伴隨癥狀供醫生參考。

  保持室內濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次避免空氣污濁刺激呼吸道?；謴推诒苊鈩×一顒?dòng)，保證充足睡眠有助于免疫力恢復。日?？梢龑和B成漱口習慣，流感季節減少人群密集場(chǎng)所暴露。若一年內扁桃體炎發(fā)作超過(guò)7次或伴隨睡眠呼吸暫停，建議專(zhuān)科評估是否需行扁桃體切除術(shù)。