醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕酮水平持續(xù)下降可能與黃體功能不全、胚胎發(fā)育異常、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，可通過激素替代治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、黃體功能不全

  懷孕初期黃體分泌孕酮不足，可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)為陰道出血和下腹隱痛。可通過黃體酮注射液、地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充，同時(shí)需臥床休息。

  2、胚胎發(fā)育異常

  胚胎染色體異?；蛲Ｖ拱l(fā)育時(shí)，絨毛活性下降導(dǎo)致孕酮分泌減少，通常伴隨妊娠反應(yīng)突然消失。需通過超聲和血HCG監(jiān)測，確診后行清宮術(shù)終止妊娠。

  3、甲狀腺功能異常

  甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)孕酮合成，甲減患者可能出現(xiàn)孕酮進(jìn)行性降低，伴有乏力怕冷等癥狀。需口服左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病，定期復(fù)查甲狀腺功能。

  4、多囊卵巢綜合征

  PCOS患者懷孕后易出現(xiàn)黃體功能缺陷，孕酮下降速度快于常人，可能合并血糖代謝異常。除補(bǔ)充黃體酮外，需控制血糖并監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

  建議孕婦保持規(guī)律作息，補(bǔ)充富含維生素E和鋅的食物如堅(jiān)果、深海魚，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑復(fù)測孕酮和超聲檢查。