醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  工度房室傳導阻滯的治療方法主要有生活干預、藥物治療、心臟起搏器植入等。工度房室傳導阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現為心悸、乏力、頭暈等癥狀。

  1、生活干預

  輕度工度房室傳導阻滯患者可通過(guò)調整生活方式改善癥狀。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，減少咖啡因和酒精攝入。適當進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)有助于增強心臟功能。飲食上注意低鹽低脂，多攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，維持電解質(zhì)平衡對心臟傳導系統有益。

  2、藥物治療

  對于有明確病因的工度房室傳導阻滯，需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。心肌缺血引起者可遵醫囑使用硝酸異山梨酯片改善心肌供血；心肌炎導致者可配合醫生使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心??；藥物因素引起者應及時(shí)停用相關(guān)藥物。阿托品注射液可用于臨時(shí)提高心率，但需在醫生監護下使用。

  3、心臟起搏器植入

  當工度房室傳導阻滯進(jìn)展為高度阻滯或伴有暈厥等癥狀時(shí)，可能需要植入永久性心臟起搏器。單腔起搏器適用于房室傳導功能尚可的患者，雙腔起搏器更符合生理性起搏需求。術(shù)后需定期復查起搏器功能，避免強磁場(chǎng)環(huán)境，注意切口護理防止感染。

  4、中醫調理

  中醫認為工度房室傳導阻滯屬"心悸"范疇，可配合醫生使用穩心顆粒調節心律，或服用參松養心膠囊改善心肌供血。針灸選取內關(guān)、神門(mén)等穴位有助于安神定悸。日?？捎命S芪、麥冬等中藥材代茶飲，但需注意中藥與西藥的相互作用。

  5、定期監測

  確診工度房室傳導阻滯后應定期進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，監測傳導阻滯程度變化。每年至少進(jìn)行一次心臟超聲評估心功能。出現黑朦、暈厥等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫?；颊呖蓪W(xué)習自測脈搏方法，發(fā)現心率低于50次/分或節律不齊時(shí)應及時(shí)就診。

  工度房室傳導阻滯患者需建立健康檔案，記錄每日癥狀和用藥情況。避免擅自調整藥物劑量，所有治療方案都應在心內科醫生指導下進(jìn)行。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常。建議家屬學(xué)習心肺復蘇技能以備急用，患者外出時(shí)可攜帶醫療警示卡注明病情和用藥信息。