醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  躺著(zhù)頭暈天旋地轉可能由體位性低血壓、耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病等原因引起，需結合具體癥狀判斷病因。

  1. 體位性低血壓

  快速平躺時(shí)血壓調節延遲導致腦部供血不足，表現為短暫眩暈，起身時(shí)癥狀加重。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然起身。

  2. 耳石癥

  耳石器內碳酸鈣結晶脫落刺激半規管，躺下或翻身時(shí)誘發(fā)強烈旋轉感，持續數秒至1分鐘?？赏ㄟ^(guò)耳石復位治療，藥物可選甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、氟桂利嗪。

  3. 前庭神經(jīng)元炎

  病毒感染前庭神經(jīng)導致持續性眩暈伴惡心嘔吐，躺臥時(shí)癥狀無(wú)緩解。急性期需臥床休息，用藥包括地塞米松、鹽酸異丙嗪、東莨菪堿。

  4. 梅尼埃病

  內淋巴積水引發(fā)反復發(fā)作的旋轉性眩暈，躺下時(shí)可能加重并伴耳鳴耳悶。治療需限鹽飲食，藥物可選雙氫克尿噻、敏使朗、地西泮。

  避免突然改變體位，發(fā)作期間保持環(huán)境安靜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，若癥狀頻繁發(fā)作或持續超過(guò)24小時(shí)應及時(shí)就診耳鼻喉科或神經(jīng)內科。