醫生回答(1)

• 馬烈

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  化學(xué)性肝損傷可通過(guò)停用肝毒性物質(zhì)、保肝藥物治療、營(yíng)養支持、血液凈化、肝移植等方式治療?；瘜W(xué)性肝損傷通常由藥物過(guò)量、工業(yè)毒物接觸、酒精濫用、代謝異常、自身免疫反應等原因引起。

  1、停用肝毒性物質(zhì)

  立即停止接觸導致肝損傷的化學(xué)物質(zhì)是治療基礎。若由藥物引起需遵醫囑調整方案，職業(yè)暴露者應脫離污染環(huán)境。常見(jiàn)肝毒性物質(zhì)包括對乙酰氨基酚、四氯化碳、黃曲霉毒素等，早期脫離接觸可阻止損傷進(jìn)展。

  2、保肝藥物治療

  遵醫囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊等保肝藥物。這些藥物通過(guò)抗氧化、穩定肝細胞膜、促進(jìn)肝細胞修復發(fā)揮作用，適用于轉氨酶升高但未出現肝衰竭的患者。

  3、營(yíng)養支持

  補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于肝細胞再生。建議選擇易消化的魚(yú)肉、蛋清及復合維生素B片，避免高脂飲食加重肝臟負擔。嚴重食欲減退者可通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持代謝需求。

  4、血液凈化

  對乙酰氨基酚等特定毒物中毒時(shí)，需在6-8小時(shí)內進(jìn)行血液灌流或血漿置換。這些方法能快速清除血液中的毒性物質(zhì)，適用于出現意識障礙或凝血功能異常的重癥患者。

  5、肝移植

  暴發(fā)性肝衰竭或終末期肝病患者需評估肝移植指征。移植可替代不可逆損傷的肝臟，術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，同時(shí)監測排斥反應和感染風(fēng)險。

  化學(xué)性肝損傷患者應嚴格戒酒，避免使用非必要藥物，定期監測肝功能指標。飲食以低脂高蛋白為主，適量補充新鮮蔬菜水果?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免勞累。出現皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)復診，重癥患者需終身隨訪(fǎng)評估肝臟代償情況。