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肺癌手術(shù)后是否需要化療取決于腫瘤分期、病理類型等因素，主要有術(shù)后病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤體積較大、低分化癌類型、存在微轉(zhuǎn)移灶等情況。
1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)縱隔或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需輔助化療?？赡芘c腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴道擴(kuò)散有關(guān)，常伴隨術(shù)后CEA指標(biāo)升高?？勺襻t(yī)囑使用順鉑、培美曲塞、吉西他濱等藥物。
2、腫瘤體積大原發(fā)灶直徑超過(guò)4厘米時(shí)化療概率增加?？赡芘c腫瘤負(fù)荷高相關(guān)，術(shù)后CT可見手術(shù)切緣殘留病灶。多采用含鉑雙藥方案如卡鉑聯(lián)合紫杉醇。
3、低分化癌未分化或小細(xì)胞肺癌術(shù)后必須化療。這類腫瘤增殖活性高，術(shù)后PET-CT常顯示代謝異常。依托泊苷聯(lián)合鉑類是常用方案。
4、微轉(zhuǎn)移灶循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性提示需化療。微轉(zhuǎn)移灶在影像學(xué)難以發(fā)現(xiàn)，可能與血管侵犯有關(guān)。多西他賽等藥物可幫助清除殘余病灶。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT，保持均衡飲食并避免呼吸道感染，具體化療方案應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
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