醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，其他因素包括免疫功能低下、長期吸煙、多孕多產(chǎn)等。

  1、HPV感染

  高危型HPV持續(xù)感染是主要病因，16型和18型導(dǎo)致多數(shù)病例。治療需結(jié)合宮頸錐切術(shù)、放療或化療，藥物可選順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。

  2、免疫功能低下

  HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者更易進(jìn)展為宮頸癌。治療需強(qiáng)化免疫調(diào)節(jié)，藥物包括干擾素、白細(xì)胞介素-2等免疫增強(qiáng)劑。

  3、長期吸煙

  煙草中致癌物加速宮頸上皮細(xì)胞變異。戒煙是基礎(chǔ)干預(yù)，配合宮頸癌篩查，必要時(shí)行根治性子宮切除術(shù)。

  4、多孕多產(chǎn)

  多次妊娠導(dǎo)致宮頸損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議定期TCT檢查，早期病變可采用LEEP刀治療。

  接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，30歲后建議每3年進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV篩查，保持單一性伴侶降低感染風(fēng)險(xiǎn)。