醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  小腹疼痛睪丸疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、泌尿系統結石、腹股溝疝等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)干預、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、睪丸炎

  睪丸炎多由細菌或病毒感染引起，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?；颊邥?huì )出現單側或雙側睪丸腫脹疼痛，疼痛可放射至小腹，伴隨發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療，病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆?？共《?。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高睪丸。

  2、附睪炎

  附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，致病菌通過(guò)輸精管逆行感染。典型表現為陰囊墜脹痛并向腹股溝區放射，觸摸附睪增粗壓痛。治療需選用穿透性強的抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性附睪炎可能需手術(shù)切除病灶。

  3、精索靜脈曲張

  精索靜脈回流受阻導致靜脈叢擴張，多見(jiàn)于左側。表現為陰囊墜脹感、隱痛，久站或勞累后加重，可能伴隨小腹牽扯痛。輕度可穿專(zhuān)用托帶褲緩解，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。術(shù)后避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。

  4、泌尿系統結石

  輸尿管下段結石可引起放射性睪丸痛，同時(shí)伴有小腹絞痛、血尿等癥狀。小于6毫米的結石可嘗試排石治療，如服用排石顆粒配合多飲水，疼痛劇烈時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓止痛。較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  5、腹股溝疝

  腹股溝斜疝嵌頓時(shí)，腸管壓迫精索會(huì )導致睪丸劇痛，同時(shí)出現小腹脹痛、嘔吐等腸梗阻表現。屬于急癥需立即手術(shù)復位，常用無(wú)張力疝修補術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物，防止復發(fā)。

  出現小腹睪丸疼痛需避免劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。觀(guān)察疼痛性質(zhì)變化，若持續加重或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀應立即急診處理。日常注意會(huì )陰部清潔，避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐壓迫。有泌尿系統感染病史者應定期復查，防止復發(fā)波及生殖系統。