醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  老人眼皮下垂可能由輕度眼瞼松弛、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等疾病引起，需根據伴隨癥狀判斷病因嚴重程度。

  1. 眼瞼松弛

  老年性眼瞼皮膚松弛屬于生理退化，表現為上瞼皮膚松弛下垂但提上瞼肌功能正常。無(wú)須特殊治療，影響視野時(shí)可考慮整形手術(shù)。

  2. 重癥肌無(wú)力

  自身免疫性疾病導致神經(jīng)肌肉接頭障礙，晨輕暮重的雙側眼瞼下垂是典型癥狀，可能伴隨咀嚼無(wú)力。需使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑，嚴重時(shí)需免疫治療。

  3. 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

  腦血管病變或糖尿病并發(fā)癥損傷第三對腦神經(jīng)，表現為單側完全性上瞼下垂伴眼球運動(dòng)受限。需針對原發(fā)病治療，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。

  4. 霍納綜合征

  交感神經(jīng)通路受損導致單側輕度上瞼下垂伴瞳孔縮小，常見(jiàn)于頸部外傷或肺部腫瘤。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，針對原發(fā)病處理。

  建議及時(shí)就診神經(jīng)內科或眼科，完善新斯的明試驗、頭顱CT等檢查，避免擅自使用眼瞼提升器械。