醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)過(guò)后子宮收縮性疼痛可能與生理性宮縮、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病或黃體破裂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。

  1、生理性宮縮

  月經(jīng)結(jié)束后子宮為排出殘余經(jīng)血和內(nèi)膜碎片，會(huì)通過(guò)收縮幫助宮腔清潔。這種收縮可能引發(fā)短暫隱痛，通常持續(xù)1-2天可自行緩解。可通過(guò)熱敷下腹部、飲用姜茶等方式緩解不適，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)后持續(xù)刺激周?chē)M織，導(dǎo)致子宮異常收縮。疼痛多呈進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛或排便痛。確診需結(jié)合超聲和CA125檢查，治療可選用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

  3、盆腔炎

  病原體上行感染引發(fā)子宮及附件炎癥，月經(jīng)后免疫力下降時(shí)癥狀凸顯。疼痛為持續(xù)性墜痛，常伴發(fā)熱和異常分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，常用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合治療，急性期需臥床休息。

  4、子宮腺肌病

  子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致肌纖維肥大，月經(jīng)后子宮仍持續(xù)痙攣性收縮。疼痛呈刀割樣，可能伴經(jīng)量增多。超聲顯示子宮均勻增大，可選用屈螺酮炔雌醇片、注射用醋酸亮丙瑞林微球控制進(jìn)展，保守?zé)o效需考慮子宮切除術(shù)。

  5、黃體破裂

  月經(jīng)后期黃體囊腫因外力或自發(fā)破裂，血液刺激腹膜引發(fā)劇痛。突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn)，可能伴休克癥狀。急診超聲可確診，輕癥用氨甲環(huán)酸注射液止血，出血量大需腹腔鏡止血手術(shù)。

  日常需記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度，避免經(jīng)期后立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、暈厥時(shí)需急診處理。可適量補(bǔ)充含鎂食物如堅(jiān)果緩解肌肉痙攣，但需與藥物間隔2小時(shí)服用。