醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紅色尿液可能由血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿等引起，需警惕泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或遺傳性疾病。

  1、血尿

  泌尿系統(tǒng)出血導(dǎo)致紅細(xì)胞混入尿液，常見于膀胱炎、腎結(jié)石。可表現(xiàn)為排尿疼痛或無癥狀，需進(jìn)行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查，藥物可選頭孢克肟、左氧氟沙星、碳酸氫鈉。

  2、血紅蛋白尿

  紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞釋放血紅蛋白，多見于溶血性貧血。伴隨乏力、黃疸，需檢查溶血指標(biāo)，治療可用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或輸血支持。

  3、肌紅蛋白尿

  橫紋肌溶解釋放肌紅蛋白，常見于劇烈運(yùn)動或擠壓傷。伴肌肉疼痛、肌酶升高，需大量補(bǔ)液堿化尿液，藥物選用甘露醇、呋塞米。

  4、卟啉尿

  卟啉代謝異常導(dǎo)致尿液呈葡萄酒色，屬于遺傳性卟啉病。發(fā)作時有腹痛、光過敏，需避光防護(hù)，治療使用高鐵血紅素、葡萄糖。

  出現(xiàn)紅色尿液應(yīng)立即留取晨尿送檢，避免劇烈運(yùn)動或攝入甜菜等紅色食物干擾判斷，建議泌尿外科就診完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。