醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  蹲下起來(lái)大腿根部疼痛可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肌肉拉傷或腰椎間盤(pán)突出癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

  1、髖關(guān)節(jié)滑膜炎

  髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致滑膜充血水腫，表現(xiàn)為大腿根部隱痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷和減少負(fù)重活動(dòng)。

  2、股骨頭缺血性壞死

  長(zhǎng)期酗酒或激素類(lèi)藥物可能引發(fā)股骨頭血供障礙，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛，下蹲起身時(shí)明顯。需通過(guò)MRI確診，輕癥可采用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，重癥需行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。

  3、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

  中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨退化可能出現(xiàn)晨僵和活動(dòng)受限，疼痛多位于大腿前側(cè)?？陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊鎮(zhèn)痛修復(fù)，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。

  4、肌肉拉傷

  劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)內(nèi)收肌群過(guò)度牽拉會(huì)導(dǎo)致局部腫脹壓痛，屈髖動(dòng)作誘發(fā)疼痛。急性期應(yīng)冰敷并服用洛索洛芬鈉片消炎，恢復(fù)期通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉韌性。

  5、腰椎間盤(pán)突出癥

  L2-L4神經(jīng)根受壓可放射至腹股溝區(qū)域，常伴下肢麻木。確診需行CT檢查，輕癥用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

  日常應(yīng)避免久坐及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形時(shí)，需立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善X線、超聲等檢查明確病因。注意補(bǔ)鈣及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，女性更年期后建議定期檢測(cè)骨密度。