醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  細菌性急性胃腸炎通?？勺襻t囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補液鹽散等藥物。細菌性急性胃腸炎多由沙門(mén)菌屬、志賀菌屬等病原體感染引起，表現為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，需結合病原學(xué)檢查針對性用藥。

  1、蒙脫石散

  蒙脫石散適用于細菌性急性胃腸炎引起的腹瀉癥狀。該藥物通過(guò)覆蓋消化道黏膜發(fā)揮吸附作用，能減少病原體對腸道的刺激。使用時(shí)應與其他藥物間隔兩小時(shí)，避免影響其他藥物吸收。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)，安全性較高，但過(guò)量可能引起便秘。

  2、諾氟沙星膠囊

  諾氟沙星膠囊對多數革蘭陰性菌引起的胃腸炎有效，可抑制細菌DNA旋轉酶活性。該藥物適用于志賀菌屬、大腸埃希菌等敏感菌感染，但18歲以下患者及孕婦禁用。用藥期間可能出現頭痛、皮疹等不良反應，需避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。

  3、鹽酸小檗堿片

  鹽酸小檗堿片對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等具有抑制作用，適用于輕中度細菌性胃腸炎。該藥物通過(guò)干擾病原體代謝發(fā)揮抗菌效果，常見(jiàn)不良反應包括味覺(jué)異常、惡心等。中重度腎功能不全者需調整劑量，用藥期間尿液可能呈黃色。

  4、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調節腸道菌群平衡，輔助改善抗生素相關(guān)腹瀉。該制劑含長(cháng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等活菌，需用溫水沖服避免高溫滅活。不可與抗菌藥物同服，需間隔兩小時(shí)以上。免疫功能低下者使用前應咨詢(xún)醫生。

  5、口服補液鹽散

  口服補液鹽散用于預防和治療腹瀉導致的脫水，通過(guò)補充水分和電解質(zhì)維持體液平衡。應按說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次服用。嚴重脫水或嘔吐頻繁者需靜脈補液。糖尿病患者慎用，配制后溶液應在24小時(shí)內使用完畢。

  細菌性急性胃腸炎患者應保持清淡飲食，選擇米湯、面條等易消化食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。注意補充水分預防脫水，癥狀加重或出現血便、持續高熱時(shí)應及時(shí)復診。所有藥物均需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量或聯(lián)合用藥。