醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  周?chē)悦姘c是面神經(jīng)非中樞段受損導(dǎo)致的單側(cè)面肌癱瘓，常見(jiàn)于貝爾面癱、外傷、感染、腫瘤等疾病，按病情輕重可分為輕度神經(jīng)水腫、軸突損傷、神經(jīng)斷裂及罕見(jiàn)病因壓迫。

  1、貝爾面癱

  特發(fā)性面神經(jīng)炎占周?chē)悦姘c多數(shù)，可能與病毒感染或局部缺血有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)性口角歪斜、閉眼困難。急性期可用潑尼松片、阿昔洛韋片、甲鈷胺片減輕神經(jīng)水腫。

  2、外傷損傷

  顳骨骨折或面部外傷可直接損傷面神經(jīng)，伴隨耳后瘀斑或聽(tīng)力下降。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估損傷程度，嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)配合維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  3、感染因素

  中耳炎、帶狀皰疹病毒侵襲膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，除面癱外可能出現(xiàn)耳痛皰疹。抗病毒治療選用更昔洛韋膠囊，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)加用頭孢克肟分散片控制炎癥。

  4、腫瘤壓迫

  聽(tīng)神經(jīng)瘤或腮腺腫瘤壓迫面神經(jīng)通路時(shí)，面癱呈漸進(jìn)性加重伴耳鳴眩暈。確診需增強(qiáng)MRI檢查，手術(shù)切除腫瘤是根本治療方式。

  發(fā)病2周內(nèi)是面神經(jīng)恢復(fù)關(guān)鍵期，建議避免冷風(fēng)刺激并進(jìn)行面部肌肉按摩，超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)需考慮神經(jīng)移植等修復(fù)手術(shù)。