醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  小便過(guò)后尿道口疼可能與尿道炎、尿路結石、前列腺炎、泌尿系統感染、尿道損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、尿道炎

  尿道炎是尿道黏膜的炎癥反應，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、淋球菌等。排尿時(shí)尿液刺激發(fā)炎的尿道黏膜會(huì )導致疼痛，可能伴隨尿道分泌物增多、尿頻等癥狀。確診后可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)需保持會(huì )陰清潔。

  2、尿路結石

  尿道或膀胱的結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿道黏膜，排尿時(shí)尿液沖刷創(chuàng )面引發(fā)銳痛，疼痛常呈刀割樣且可能放射至會(huì )陰部。部分患者會(huì )出現血尿、排尿中斷現象?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，較小結石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結石需體外沖擊波碎石。

  3、前列腺炎

  男性患者出現排尿末尿道刺痛需考慮前列腺炎，炎癥可能通過(guò)前列腺導管蔓延至尿道。典型癥狀包括會(huì )陰部脹痛、尿后滴白、性功能障礙等。直腸指檢配合前列腺液檢查可確診，治療常用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。

  4、泌尿系統感染

  膀胱炎或腎盂腎炎等上行性感染可能引起排尿灼痛，多伴有尿急、尿渾濁及腰背部酸痛。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，中段尿培養可明確致病菌。輕癥可口服磷霉素氨丁三醇散，重癥需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，治療期間每日飲水量應達到2000毫升。

  5、尿道損傷

  導尿操作、尿道器械檢查或性行為可能導致尿道黏膜機械性損傷，排尿時(shí)出現局部刺痛感，可能伴少量出血。一般通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)結合尿道造影確診，輕微損傷可自愈，嚴重裂傷需留置導尿管，必要時(shí)行尿道修補術(shù)?；謴推趹苊庑晾笔澄锎碳?。

  日常應注意保持每日1500-2000毫升飲水量，稀釋尿液減輕刺激；選擇純棉透氣內褲并每日更換；避免憋尿及過(guò)度勞累；性生活前后注意清潔。出現血尿、發(fā)熱或疼痛持續加重時(shí)須立即就診，糖尿病患者及孕婦出現尿痛癥狀更應提高警惕。治療期間禁止飲酒及攝入咖啡因飲料。