醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽結(jié)石可能引起黃疸，膽結(jié)石導(dǎo)致的黃疸主要由膽總管梗阻、膽囊炎、膽管炎、肝功能損傷等原因引起。

  1、膽總管梗阻

  膽結(jié)石嵌頓在膽總管可能造成膽汁排泄受阻，導(dǎo)致血液中膽紅素升高引發(fā)黃疸，可表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。治療需解除梗阻，膽結(jié)石引起的膽總管梗阻可能需要內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或外科手術(shù)取石?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸、消炎利膽片、茴三硫等藥物輔助治療。

  2、膽囊炎

  膽囊結(jié)石合并膽囊炎時炎癥反應(yīng)可累及膽管系統(tǒng)，導(dǎo)致膽紅素代謝異常出現(xiàn)黃疸，常伴有右上腹痛和發(fā)熱。治療以抗感染為主，可使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。反復(fù)發(fā)作的膽囊炎需考慮膽囊切除術(shù)。

  3、膽管炎

  膽結(jié)石繼發(fā)膽管炎時炎癥可造成膽管水腫狹窄，膽汁排出障礙引發(fā)黃疸，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和腹痛。治療需控制感染和解除膽道梗阻，可使用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等抗生素，必要時進(jìn)行膽管引流術(shù)。

  4、肝功能損傷

  長期膽結(jié)石可能引起膽汁淤積性肝損傷，肝臟代謝膽紅素能力下降導(dǎo)致黃疸，可伴有皮膚瘙癢和尿色加深。治療需改善膽汁淤積，可使用腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等保肝藥物。嚴(yán)重肝損傷需考慮肝移植。

  膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等，避免高脂飲食，保持規(guī)律作息有助于預(yù)防膽結(jié)石發(fā)作。