醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮頸癌手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后感染、吸收熱、藥物反應、血栓形成、腫瘤熱等因素有關(guān)，需結合具體癥狀判斷。術(shù)后發(fā)熱通?？赏ㄟ^(guò)抗感染治療、物理降溫、調整藥物等方式處理。

  1、術(shù)后感染

  手術(shù)創(chuàng )面或泌尿系統感染是常見(jiàn)原因，可能伴隨切口紅腫、膿性分泌物。需進(jìn)行血常規及細菌培養，明確感染源后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。保持會(huì )陰清潔，定期更換敷料。

  2、吸收熱

  術(shù)后組織液吸收導致的非感染性低熱，體溫多維持在37.5-38℃之間，無(wú)其他明顯癥狀。通常3天內自行消退，可用溫水擦浴物理降溫，無(wú)須特殊用藥。監測體溫變化即可。

  3、藥物反應

  麻醉藥物或術(shù)后鎮痛泵可能引起藥物熱，表現為突發(fā)高熱伴皮疹。需停用可疑藥物，改用布洛芬混懸液退熱，嚴重時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。

  4、深靜脈血栓

  長(cháng)期臥床導致下肢靜脈血栓形成時(shí)，可能出現弛張熱伴患肢腫脹疼痛。需進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。

  5、腫瘤熱

  晚期腫瘤壞死組織吸收引起的發(fā)熱，體溫波動(dòng)大且抗生素無(wú)效?？蓢L試萘普生緩釋膠囊控制癥狀，同時(shí)加強營(yíng)養支持治療，必要時(shí)調整抗癌方案。

  術(shù)后應每日監測體溫4次，記錄發(fā)熱規律。保持每日飲水量2000毫升以上，選擇高蛋白易消化飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹。若體溫超過(guò)38.5℃持續24小時(shí)或出現寒戰、意識模糊，需立即返院檢查血常規、C反應蛋白、降鈣素原等指標，排查感染灶?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，可進(jìn)行踝泵練習預防血栓，術(shù)后2周內禁止盆浴。