醫生回答(1)

• 陸海英

  主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  基孔肯雅熱對孕婦的影響通常比普通人群更嚴重，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染風(fēng)險，主要與免疫抑制、胎盤(pán)屏障穿透、病毒載量升高、并發(fā)癥疊加等因素有關(guān)。

  1. 免疫抑制

  妊娠期生理性免疫抑制可能延緩病毒清除，建議孕婦出現發(fā)熱關(guān)節痛時(shí)立即就醫，可遵醫囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

  2. 胎盤(pán)穿透

  病毒可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，家長(cháng)需加強防蚊措施，臨床監測發(fā)現胎動(dòng)異常需及時(shí)干預，必要時(shí)使用更昔洛韋抗病毒治療。

  3. 病毒載量

  孕婦病毒血癥持續時(shí)間較長(cháng)，可能與妊娠期血容量增加有關(guān)，重癥需住院進(jìn)行補液支持，可聯(lián)合使用干擾素抑制病毒復制。

  4. 并發(fā)癥疊加

  妊娠高血壓或糖尿病可能加重基孔肯雅熱癥狀，治療需多學(xué)科協(xié)作，慎用非甾體抗炎藥，優(yōu)先選擇洛匹那韋等妊娠B類(lèi)藥物。

  孕婦應穿著(zhù)長(cháng)袖衣物防蚊，居住環(huán)境安裝紗窗，出現持續高熱或宮縮需急診處理，哺乳期感染應暫停母乳喂養直至病毒轉陰。