醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  癌癥患者淋巴結腫大可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、放療或化療等方式處理。淋巴結腫大可能由腫瘤轉移、感染、炎癥反應、免疫異常、淋巴系統疾病等原因引起。

  1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

  對于體積較小且無(wú)伴隨癥狀的淋巴結腫大，可采取定期復查策略。通過(guò)超聲或觸診動(dòng)態(tài)監測淋巴結大小變化，復查間隔通常為1-3個(gè)月。此方法適用于治療后穩定期的患者，或暫時(shí)無(wú)法明確性質(zhì)的淋巴結。

  2、抗感染治療

  當腫大淋巴結伴隨紅腫熱痛等感染征象時(shí)，需考慮細菌或病毒感染?？勺襻t囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素，或更昔洛韋片等抗病毒藥物。治療期間需監測體溫及血常規指標變化。

  3、穿刺活檢

  對于持續增大或質(zhì)地堅硬的淋巴結，需行細針穿刺或切除活檢明確性質(zhì)。病理檢查可鑒別轉移癌、淋巴瘤或結核等疾病。操作前需評估凝血功能，術(shù)后注意觀(guān)察出血和感染情況。

  4、手術(shù)切除

  確診為腫瘤性淋巴結轉移時(shí)，可能需行區域淋巴結清掃術(shù)。手術(shù)范圍可分為前哨淋巴結活檢或根治性清掃，具體方案需結合原發(fā)癌類(lèi)型和分期決定。術(shù)后需加強切口護理和功能鍛煉。

  5、放療或化療

  淋巴瘤或廣泛淋巴結轉移患者需接受系統治療。放療適用于局部病灶控制，化療方案根據病理類(lèi)型選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等藥物。治療期間需定期評估療效和不良反應。

  癌癥患者出現淋巴結腫大時(shí)應保持皮膚清潔，避免擠壓或熱敷腫大部位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)和豆制品，同時(shí)補充新鮮蔬菜水果。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免勞累。建議記錄淋巴結變化情況，包括大小、質(zhì)地和疼痛程度，復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。若出現發(fā)熱不退、淋巴結快速增大或破潰等情況，應立即就醫。