醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  環(huán)狀混合痔切除手術(shù)后遺癥主要有肛門狹窄、排便失禁、肛周感染、創(chuàng)面延遲愈合等，多數(shù)癥狀可通過(guò)規(guī)范治療緩解，少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥需再次手術(shù)干預(yù)。

  1、肛門狹窄

  術(shù)中過(guò)度切除肛管組織可能導(dǎo)致直腸黏膜纖維化。癥狀表現(xiàn)為排便困難、便條變細(xì)，可通過(guò)擴(kuò)肛治療或肛門成形術(shù)改善。

  2、排便失禁

  手術(shù)損傷肛門括約肌復(fù)合體時(shí)可能發(fā)生，尤其老年或多次手術(shù)患者。輕癥可行生物反饋治療，嚴(yán)重者需括約肌修復(fù)術(shù)。

  3、肛周感染

  與術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。需及時(shí)清創(chuàng)并使用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素控制感染。

  4、延遲愈合

  糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良患者易出現(xiàn)，創(chuàng)面超過(guò)4周未愈需排除結(jié)核等特殊感染?？捎每祻?fù)新液濕敷并加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充。

  術(shù)后保持會(huì)陰清潔干燥，每日用高錳酸鉀坐浴，飲食增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免久坐及用力排便。