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乳腺癌早期全乳切除術(shù)后是否需要化療取決于腫瘤分期、分子分型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,主要評(píng)估因素包括腫瘤大小、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)及Ki-67指數(shù)。
1、腫瘤分期原位癌或微小浸潤(rùn)癌無(wú)須化療,浸潤(rùn)性癌若腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可豁免化療。
2、分子分型Luminal A型患者通常僅需內(nèi)分泌治療,Luminal B型若存在高危因素需聯(lián)合化療,三陰性和HER2陽(yáng)性型多需化療。
3、淋巴結(jié)狀態(tài)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可個(gè)體化評(píng)估,1-3枚陽(yáng)性需結(jié)合其他危險(xiǎn)因素,超過(guò)3枚陽(yáng)性通常建議化療聯(lián)合放療。
4、基因檢測(cè)21基因檢測(cè)評(píng)分低危者可免化療,中高?;?0基因檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)患者仍需輔助化療。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),具體治療方案需由腫瘤科醫(yī)生綜合評(píng)估制定。
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