醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒低血糖導(dǎo)致腦損傷的概率較低，但需警惕嚴(yán)重或持續(xù)低血糖的潛在風(fēng)險(xiǎn)。新生兒低血糖可能與早產(chǎn)、母體糖尿病、喂養(yǎng)不足等因素有關(guān)，及時(shí)監(jiān)測(cè)和干預(yù)可有效降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。

  新生兒低血糖在臨床較為常見(jiàn)，多數(shù)為短暫性生理現(xiàn)象，通過(guò)早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖可迅速糾正。足月健康新生兒出生后血糖水平可能出現(xiàn)短暫下降，但機(jī)體可通過(guò)分解肝糖原維持血糖穩(wěn)定，通常不會(huì)造成腦損傷。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因糖原儲(chǔ)存不足，發(fā)生低血糖的概率較高，但規(guī)范監(jiān)測(cè)下及時(shí)處理也能避免嚴(yán)重后果。

  若新生兒低血糖持續(xù)時(shí)間超過(guò)數(shù)小時(shí)或反復(fù)發(fā)作，可能對(duì)腦細(xì)胞供能造成影響。嚴(yán)重低血糖未及時(shí)糾正時(shí)，腦組織因葡萄糖缺乏可能導(dǎo)致不可逆損傷，表現(xiàn)為抽搐、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。母體妊娠期糖尿病、新生兒溶血病等病理因素引發(fā)的頑固性低血糖，需通過(guò)持續(xù)靜脈輸注葡萄糖治療，以預(yù)防腦損傷發(fā)生。

  建議家長(zhǎng)按醫(yī)囑完成新生兒血糖篩查，尤其對(duì)高危兒需增加監(jiān)測(cè)頻率。母乳不足時(shí)可補(bǔ)充配方奶，避免過(guò)度饑餓。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、體溫不穩(wěn)定等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)血糖值采取階梯式干預(yù)，從增加喂養(yǎng)到醫(yī)療干預(yù)，最大限度保護(hù)腦功能發(fā)育。