醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  9個(gè)多月的寶寶貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、增加維生素C攝入、定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、治療原發(fā)疾病等方式改善。貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、感染、遺傳性疾病等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  輔食添加含鐵豐富的食物如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟泥等，每周安排2-3次動(dòng)物性食材。搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收，每日奶量控制在600毫升以內(nèi)。

  2、補(bǔ)充鐵劑

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補(bǔ)鐵藥物。治療期間觀察大便顏色變化，可能出現(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象。補(bǔ)鐵需持續(xù)至血紅蛋白正常后1-2個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。

  3、增加維生素C

  維生素C可將三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為更易吸收的二價(jià)鐵。可每日添加新鮮果泥如橙子、草莓、獼猴桃，或使用維生素C泡騰片輔助。注意水果不宜過(guò)量，避免影響正餐進(jìn)食，每次添加量約15-20克為宜。

  4、定期監(jiān)測(cè)

  補(bǔ)鐵治療2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞，4周后復(fù)查血紅蛋白。貧血糾正后每3個(gè)月隨訪1次，持續(xù)半年。早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危人群建議增加監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)進(jìn)行鐵代謝指標(biāo)檢測(cè)。

  5、治療原發(fā)病

  慢性腹瀉患兒需先控制感染，可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道。地中海貧血患兒需避免盲目補(bǔ)鐵，遺傳代謝病需專科治療。反復(fù)鼻出血或消化道出血需排查凝血功能異常。

  家長(zhǎng)需記錄寶寶每日飲食及排便情況，觀察有無(wú)面色蒼白、煩躁哭鬧等表現(xiàn)。烹調(diào)時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但不可替代藥物治療。避免過(guò)早引入鮮牛奶，減少腸道隱性失血風(fēng)險(xiǎn)。若補(bǔ)鐵4周后血紅蛋白上升不足20克/升，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。日常保證充足睡眠，適當(dāng)戶外活動(dòng)促進(jìn)造血功能。